Дистимия, или Устойчивое депрессивное расстройство
Дистимия является расстройством настроения, при котором возникают такие же физические, психические, поведенческие и когнитивные нарушения, которые характерны для классической депрессии.
Главная трудность при диагностике дистимии заключается в том, что нет существенных различий между ею и обычной депрессией, кроме временных рамок течения расстройства.
Общая специфика расстройства:
А. У взрослых симптомы дистимии продолжаются больше двух лет, у детей и подростков – больше года.
В. За этот период страдающий от дистимии отмечает, что больше 70% времени он замечал сниженное/негативное/апатичное настроение.
С. Согласно DSM-5, во время эпизодов пониженного настроения страдающий на дистимию отмечает у себя два или больше из следующих симптомов:
•нарушения аппетита (переедание или недоедание, отсутствие аппетита или наоборот – чувство постоянного голода);
•нарушения режима сна (хроническая бессонница, чрезмерная дневная и/или ночная сонливость или существенное сокращение привычных часов сна);
•постоянное ощущение усталости, недостаток энергии, снижение физической и/или социальной активности;
•сниженная самооценка;
•рассеянность, неспособность подолгу концентрировать внимание, прокрастинация;
•общий пессимизм и негативизм, ощущение безысходности или собственной ненужности;
•желание отгородиться от социального взаимодействия или существенно снизить его;
•постепенная утрата удовольствия от занятий, которые раньше приносили радость.
D. Критерии А и С не отсутствуют более двух месяцев подряд (то есть, «нормальное самочувствие» и «нормальное настроение», какими их может описать человек, длятся от нескольких дней до 8 недель, после чего опять наступает фаза сниженного настроения, апатии и хронической усталости).
Е. У человека нет других психических расстройств и его состояние не является следствием приёма каких-либо медикаментов или веществ.
F. Общая симптоматика влияет на успехи человека, его успеваемость, самовосприятие и социальную жизнь.
«…Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты, — от всего этого так и веет безнадёжным унынием. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от неё утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит — столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. К тому же большинство из них обычно неспособно к продолжительному волевому напряжению и легко впадает в отчаяние…» – выдержки из работ психиатра Ганнушкина, изучавшего дистимию.
Визуально и по симптоматике страдающего от дистимии человека можно описать как пассивного, вечно уставшего, безинициативного, угрюмого, замкнутого.
Часто дистимию путают с синдромом хронической усталости, с депрессивной фазой биполярного расстройства, даже с расстройствами аутистического спектра.
Но дистимия – это расстройство депрессивного спектра, поэтому при неправильном лечении (или при его отсутствии) оно со временем прогрессирует и, хоть и не так быстро, но в конечном итоге перерастает в тяжёлую форму депрессии.
